Naciste con un lunar, es peligroso?

Como dermatólogo clínico, entiendo perfectamente que la presencia de lunares desde el nacimiento pueda generar inquietud. Es una excelente práctica revisar y conocer los riesgos de estas lesiones para mantener una vigilancia adecuada.

El riesgo de que un nevo congénito pequeño (aquellos que miden menos de 1.5 cm de diámetro en la edad adulta) se transforme en un melanoma es extremadamente bajo.

El Riesgo Real en Cifras

En la práctica clínica, clasificamos los nevos congénitos por su tamaño estimado en la edad adulta. Los pequeños son los más comunes y, afortunadamente, los más seguros.

• Riesgo estimado: Se calcula que el riesgo de transformación maligna en un nevo congénito pequeño es menor al 1% a lo largo de toda la vida.

• Momento de aparición: A diferencia de los nevos congénitos gigantes (donde el melanoma puede aparecer en la infancia), en los nevos pequeños el riesgo, aunque mínimo, se presenta principalmente después de la pubertad, comportándose de manera muy similar a cualquier otro lunar adquirido.

  
  

Características Comunes (Qué es "Normal")

Es completamente normal que un nevo congénito pequeño presente rasgos que a veces asustan a los pacientes, pero que clínicamente son esperados:

• Textura: Pueden ser ligeramente elevados, rugosos o tener un aspecto "empedrado".

• Vello: Es muy frecuente que presenten pelo grueso y oscuro en su superficie (hipertritosis). Esto no es un signo de alarma; de hecho, suele indicar que la estructura de la piel está madura.

• Color: Suelen ser de un tono marrón homogéneo, aunque a veces pueden oscurecerse un poco con los años.

  
  

NEVO CONGENITO MEDIANO

Se clasifican así las lesiones que miden entre 1.5 cm y 20 cm de diámetro en su tamaño proyectado para la edad adulta.

• Riesgo de melanoma: Es bajo a moderado. Se estima que el riesgo de desarrollar melanoma a lo largo de la vida se sitúa entre el 1% y el 2%.

• Momento de aparición: Al igual que los pequeños, el riesgo suele aumentar después de la pubertad.

  
  

• Manejo clínico: Por lo general, no se recomienda la extirpación quirúrgica sistemática o profiláctica si el lunar es homogéneo. La estrategia estándar es el seguimiento clínico y fotográfico anual por parte de un dermatólogo, utilizando dermatoscopia. Se considera la cirugía principalmente si hay cambios sospechosos, si está en una zona de difícil control visual (como el cuero cabelludo) o por razones estéticas/psicológicas.

  
  

2. Nevo Congénito Gigante (GCMN)

Es una entidad clínica compleja. Se define como aquel que mide más de 20 cm (o más de 40 cm en algunas clasificaciones recientes) en la edad adulta. Suelen ocupar grandes extensiones corporales, presentándose en patrones como "en calzón de baño", "en capa" o cubriendo extremidades completas, y a menudo están rodeados de múltiples "nevos satélites" más pequeños.

• Riesgo de melanoma: Es significativo. Los estudios clínicos sitúan el riesgo a lo largo de la vida entre el 2% y el 5% (algunas series históricas hablaban de porcentajes mayores, pero hoy se sabe que el riesgo real ronda ese rango).

• Momento de aparición: A diferencia de los anteriores, este es el dato más crítico: el riesgo es mayor en la infancia. Aproximadamente la mitad de los melanomas que surgen en nevos gigantes se desarrollan antes de los 5 años de edad.

• Ubicación del riesgo: El melanoma no siempre aparece en la superficie de la piel; puede originarse en las capas profundas de la dermis o en el tejido subcutáneo, lo que dificulta su detección temprana a simple vista.

Mi recomendacion es la siguiente:

Si tienes un lunar de nacimiento lo ideal es consultar con tu dermatólogo 1 vez por año, estar atentos a cambios en el color, la forma o rápido crecimiento. Tambien si hay síntomas: Dolor, sangrado o rasquiña.

Si deseas ser mas objetivo una foto y comparar cada año es una excelente estrategia.